太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
太阳病三日，病人如果已经发汗，但病情仍然没有好转，这时候有的人可能会再尝试吐法、下法，或者温针疗法，但仍然不解。这种情况，中医称之为“坏病”，也就是治疗不当或者病势反复难控。古代名医说，这种情况多半是因为桂枝不合适所致，但光说桂枝不中是不够的，更重要的是要根据脉象和症状来判断病邪侵犯的具体方向，然后对症下药。
在临床上看到太阳病，如果经过汗法、吐法、下法或温针治疗后病情依旧，没有标明具体用方，只说“桂枝不中”，容易让人迷惑，不知道该怎么处理。
因此，需要仔细分析病人的脉象和症状，抓住疾病发展的关键变化，这样才能在实践中形成有效的治疗标准。只有理解了病机变化，才能避免盲目使用方药而错过最佳治疗时机。
比如，发汗之后，如果阳气被耗散过度，病人体表的阳浮于外，就可能出现脉微、身体发冷的情况。这种时候，需要用桂枝加附子汤来温阳补虚，让阳气回归体内，稳定身体的基本功能。这里的关键是观察脉象和体表反应，判断阳气是否虚弱，才能对症使用温补药物。
如果发汗或者温针后出现中气受损的情况，表现为气机逆乱、脉象促急，就需要选择生姜半夏汤来调理。生姜半夏汤的作用是和中降逆，缓解胃气上逆造成的不适。这个阶段的治疗思路是以保护中气、调理脉气为主，而不是一味去汗或者刺激体表。
当下法过度或者寒水下注，导致体内寒邪下陷，利水不止，脉象濡滑时，就需要用四逆汤或理中汤来温里散寒、固表止泻。这类情况多见于下法不当或病邪深入里层，单纯的发汗或吐法无法解决，需要调整治疗策略，注重温里、补虚、止泻。
如果病人在发汗、吐、下或者温针后，出现阳明病生燥、脉洪渴饮的表现，则可用人参白虎汤来清热生津、益气补液。这里的核心是观察病人的脉象和口渴情况，通过调理体液和气血，使身体恢复正常的代谢和水液平衡，而不是继续刺激外表或消化道。
有时候，发汗或温针后，阳气浮在表面，同时少腹气上冲，患者可能出现奔豚症状，这时候宜用桂枝加桂汤来调和冲气，使体内气机平稳，不再上逆。这类情况说明病邪尚在表，治疗要重在疏解表邪，同时安冲调气。
另外，如果发汗之后脐下微有水气，病人感到奔豚或者下腹不适，则可用苓桂甘枣汤来利水和调和脾胃，防止水邪下注而造成更严重的并发症。
在实际临床中，类似的病证和方剂在《伤寒论》《金匮要略》中有很多，必须根据具体脉证灵活选用，而不能生搬硬套。通过观察脉象、分析症状、把握病机，才能做到对症施治，使病人得到有效缓解。
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